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  • 心臟支架你了解多少?
  • 來源:增城日報 作者:[區人民醫院 吳浩龍] 發布日期:[2019-11-14 11:40:43]
  • 什么是心臟支架

    心臟支架是個細長的金屬籠子,放在血管里把即將堵死的血管撐開。心臟支架非常細小,直徑2~4毫米,長幾厘米,空心、圓柱、網狀金屬管,一般用鈦合金制成,是世界上最昂貴的金屬。它的作用就像涵管一樣。涵管的作用是讓水流暢通,支架的作用是讓血流暢通。

    一、什么時候應該做心臟支架?

    急性心梗患者是最應該急診做支架手術的,不裝支架,死亡率是15%左右,做了可降低到3%至6%,心臟支架手術挽救了許多人的生命。其次是有明顯心肌缺血的高危患者也需要裝支架。

    二、冠狀動脈狹窄超過75%就應放支架?

    其實植入支架的決定因素不是“血管狹窄程度”,而是是否有心臟缺血的證據,如:平板運動試驗陽性、是否發作性胸悶、心電圖存在ST段壓低等。

    如癥狀穩定,藥物可以良好控制,這種情況斑塊相對穩定的,即便狹窄達到90%也可能無需植入支架。而且狹窄血管的粗細,供應心肌范圍的大小也非常關鍵,一些細枝末節的血管,即使閉塞也無需介入手術治療,強化藥物治療即可。反之即使主血管狹窄程度小于70%,但因其供應的心肌范圍比較大,且伴有明顯的心肌缺血癥狀,這種情況提示血管病變極不穩定,支架可能是一種正確的選擇。

    三、裝了支架不能多動,變成廢人一個?

    其實根據病情不同,運動時間、強度、頻率在專業醫生指導下是可以進行的。急性心肌梗死同時存在心功能受損的患者,不建議進行大運動量體力活動。對于有過心絞痛或心肌梗死,但心功能未受損傷的患者,一般支架術后只要堅持服藥,定期復查,平時可以跟正常人一樣生活。一般來說,裝了支架一個月后就可以恢復到常規活動了。

    四、支架有壽命只能管幾年?

    支架不存在壽命的問題。支架撐開后,支架網狀金屬結構會牢牢的嵌入血管,隨著時間推移血管內皮細胞完全覆蓋支架,最后支架和血管組織會完全融合在一起。只要堅持服藥,注意改善生活方式,大部分患者的支架使用時間是很長的。保養的好,陪伴直到終老,如果保養得不好,幾個月可能就會堵塞。

    五、進口支架比國產的要好?

    無論國產還是進口,所有的心臟支架都需要經過嚴格設計的臨床試驗后,在嚴格監督下制作完成,質量都是有保證的。對比最終的臨床研究結果顯示,效果也是相當的。目前來說進口支架約18000元左右,國產支架約9000元左右。但對血管的迂曲程度和血管直徑較小的血管,目前普遍認為進口支架的通過性比國產支架好。如果不存在上述特殊情況,可根據自身經濟情況自由選擇。

    六、做完手術就能一勞永逸?

    心臟支架確實不是一勞永逸的冠心病治療方法。因為冠心病病人的冠狀動脈已經出現了病變,因此做支架只能排除其目前導致心肌梗死最危險部位的風險,但是如果他的心血管依然在繼續惡化,繼續出現其他地方病變,還要繼續放支架。

    七、做了支架就要終身服藥,最好不裝?

    只要冠心病一經確診,就必須終身口服藥物。不同的是支架植入后,為避免支架內再狹窄,需服雙聯抗血小板藥物一年左右。



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